Камень в желчном пузыре образуется на фоне инфекционных заболеваний, при нарушении оттока желчи, сбоях в процессах обмена. Один из характерных признаков желчнокаменной болезни – боль под правыми ребрами. Основной метод терапии – оперативное вмешательство. Если вовремя не начать лечение, развиваются опасные осложнения.
Причины
При желчнокаменной болезни (ЖКБ, холелитиаз) в желчном пузыре сначала появляется песок, затем образуются крупные конкременты. Патологию диагностируют у каждого десятого взрослого человека. У женщин болезнь возникает чаще, чем у мужчин. Причина – колебание гормонального фона при беременности, климаксе.
Причина образования камней в желчном пузыре:
- сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы;
- сбои в выработке холеновых кислот;
- снижение уровня сложных липидов в желчи – эти вещества растворяют холестерин, билирубин;
- увлечение вредной, тяжелой пищей, спиртными напитками;
- болезни печени, поджелудочной железы;
- заражение паразитами;
- осложнение хронических инфекций, аутоиммунных болезней, нарушения моторики, воспаления желчевыводящих путей;
- гормональная терапия;
- наличие опухолей, увеличение лимфоузлов – сдавливают желчные протоки;
- резкое изменение веса в большую или меньшую строну, длительное голодание.
Если у вас лишний вес, склонность к аллергии, нарушен обмен веществ, вы мало двигаетесь – вы в группе риска. Регулярно проходите обследование, чтобы своевременно выявить нарушения в работе билиарной системы.
Конкременты образуются и у детей. Причины – врожденные дефекты желчного пузыря, наследственный фактор.
Симптомы
Желчнокаменная болезнь долго время может протекать бессимптомно. Выявить нарушения в составе, консистенции желчи можно только при помощи инструментальной и лабораторной диагностики.
Появление выраженных симптомов характерно для 3 стадии болезни.
Признаки наличия камней в желчном пузыре:
- боль, тяжесть, дискомфорт в правом боку чуть ниже ребер, усиливается после употребления тяжелой пищи, алкоголя;
- желчная колика – сильная распирающая боль, отдает в другие части тела с правой стороны, приступ длится 1-12 часов;
- метеоризм, диарея, горькая отрыжка, изжога;
- повышение температуры;
- горький привкус во рту;
- тошнота, частые приступы рвоты, в рвотных массах присутствует желчь;
- желтуха;
- слабость, утомляемость;
- моча становится темной, каловые массы – светлым;
- при стенокардической форме боль локализуется в районе сердца, беспокоит одышка, необъяснимое чувство тревоги.
Спровоцировать желчную колику может переедание или употребление спиртных напитков, нервное, физическое перенапряжение. На выраженность симптомов влияет количество, размеры, форма конкрементов.
При появлении признаков холелитиаза обратитесь в клинику, сдайте анализы, пройдите полное обследование. На основании результатов диагностики наши врачи подберут правильное лечение, расскажут о диетотерапии.
Диагностика
Желчнокаменную болезнь преимущественно диагностируют на поздних стадиях, когда появляются выраженные симптомы заболевания. На начальном этапе, когда еще возможно предотвратить образование конкрементов, патологию выявляют случайно. Проходите регулярные профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить патологии билиарной системы, других внутренних органов.
Какой врач лечит камни в желчном пузыре? Диагностикой, лечением занимается гастроэнтеролог. Операции по удалению камней, желчного пузыря проводит хирург.
Диагностика начинается с осмотра, сбора анамнеза. Перед посещением врача подготовьте ответы о наличии ближайших родственников с холелитиазом. Вспомните, когда впервые появились симптомы патологии, постарайтесь точнее описать характер и место локализации боли. Расскажите врачу о своих вкусовых пристрастиях, образе жизни и роде занятий.
Инструментальная диагностика:
- УЗИ печени и желчного пузыря – показывает наличие, место расположения, размер конкрементов;
- рентген брюшной полости – проводят для выявления камней с повышенным содержанием солей кальция;
- КТ, МРТ желчевыводящих путей;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, внутривенная холангиография – показывает наличие конкрементов в желчевыводящих путях;
- чрескожная чреспеченочная холангиография – процедуру проводят под контролем УЗИ аппарата;
- пункция внутрипеченочного желчного протока;
- сцинтиграфия желчных протоков.
Лабораторные методы исследования включают клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желчи.
Осложнения
Без правильного и своевременного лечения на фоне ЖКБ развиваются осложнения, вызванные продвижением камня в желчные протоки.
Чем опасен камень в желчном пузыре – осложнения патологии:
- механическая желтуха;
- острый панкреатит, панкреонекроз;
- гангренозный холецистит – некроз, отмирание тканей желчного пузыря;
- холангит острый или хронический;
- желчный перитонит;
- перфорация стенок, водянка желчного пузыря;
- вторичный цирроз – развивается на фоне повышенного содержания билирубина;
- желчный свищ;
- сужение желчевыводящих путей из-за рубцевания ткани.
Одно из наиболее опасных последствий камня в холедохе – образование злокачественных опухолей.
Лечение
Выбор методов лечения зависит от степени тяжести желчнокаменной болезни. Если конкременты обнаружены впервые, симптомы заболевания отсутствуют, врач назначит безоперационную терапию, диету.
Безоперационные методы лечения:
- Профилактические меры. Диета, прием лекарственных средств для предотвращения развития осложнений.
- Консервативная терапия. Устранение проявлений болезни при помощи медикаментозного лечения. Такой метод проблему с камнями не решает, только купирует симптомы патологии.
- Радикальное безоперационное лечение. Удаление камней из желчного пузыря путем дробления, химического растворения.
Диетотерапия – один из основных способов предотвратить развитие осложнений при холелитиазе. Если вы будете придерживаться правил лечебного питания, улучшится работа билиарной системы.
Запрещенные продукты при камнях в желчном пузыре:
- покупные соусы, маргарин, полуфабрикаты, масло рафинированное;
- насыщенные мясные бульоны;
- жирное мясо, рыба, сало, яичные желтки, яичница;
- щавель, шпинат, блюда из грибов, белокочанная капуста;
- репчатый лук, ревень, редис, редька;
- субпродукты, копчености, мясные консервы, колбасные изделия;
- икра, фастфуд, суши;
- специи, пряности;
- свежая выпечка, сдоба, десерты с кремом;
- любая жареная пища;
- шоколад, мороженое, свежие ягоды и фрукты;
- кофе, спиртные напитки;
- соленые, острые сорта сыров;
- жирные молочные, кисломолочные продукты;
- суточное количество соли – до 10 г;
- количество жиров – в день не более 75 г.
При наличии конкрементов, склонности к ЖКБ, употребляйте протертую, отварную, пропаренную, запеченную пищу. Тушеные овощи – не чаще одного раза в 3-7 дней. Температура еды – 15-65 градусов.
Основа рациона – растительная пища, источник клетчатки, витаминов, минералов. Крупы, диетические сорта мяса, морепродукты и нежирная рыба. Включайте в меню небольшие порции сливочного масла – оно препятствует отложению холестерина. Питайтесь дробно, 5-6 раз в день, не переедайте, контролируйте вес. Суточный объем воды – не менее 2 л, без учета первых блюд.
Нормализуют отток желчи минеральные щелочные воды – Боржоми, Ессентуки. Выпивайте по 150 мл воды за час до еды. Предварительно выпустите газы, подогрейте минералку до 45 градусов.
Но наиболее эффективным методом лечения считается операция по удалению камней в желчном протоке и желчного пузыря. Лапароскопия – безопасный метод хирургического вмешательства.
При наличии современного оборудования, неосложненной форме болезни операция проходит быстро, хорошо переносится пациентами. Уже через 4-6 часов после вмешательства вы сможете вставать, пить воду, ходить. Через сутки, при отсутствии осложнений, вас выпишут домой. В течение 3-4 дней необходимо принимать обезболивающие препараты, соблюдать диету 1-2 месяца. После операции камни повторно не образуются.
Вопросы и ответы
Камни из солей кальция, билирубина, не растворяются лекарственными средствами. Это твердые образования, удалить их можно только оперативным путем.
Холестериновые конкременты могут раствориться самостоятельно при соблюдении диеты, приеме препаратов. Терапия помогает при единичных камнях небольшого размера.
Для растворения холестериновых камней применяют контактный литолиз. В желчный пузырь вводят пропионат или эфир метилтребутила. Эффект – через 16 часов. Для предотвращения повторного образования конкрементов придется придерживаться специальной диеты всю жизнь.
Для дробления камней используют ультразвук или лазер.
Дробление ультразвуком – ударно-волновая литотрипсия. Аппарат генерирует ударные волны, которые разбивают камни на мелкие составляющие. Метод используют, если количество камней не более 4, их размер до 2 см, в составе нет известковых примесей. Для раздробления конкрементов может потребоваться 7-10 сеансов.
Ударные волны не повреждают ткани желчного пузыря и других внутренних органов. Но стенки могут повредить острые края раздробленных частичек. При дроблении велика вероятность воспаления поджелудочной железы, закупорки протоков с последующим развитием желтухи. Противопоказания – системные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, беременность., острые или хронические воспалительные процессы.
Дробление лазером подходит для любых камней размером до 2,5 см. Метод относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, поскольку на стенке брюшной полости делают небольшой надрез. Лазер измельчает конкременты практически до размера песчинок, частицы не повреждают стенки желчных протоков при выходе. Процедура противопоказана людям с лишним весом, лицам преклонного возраста.
После любого дробления риск рецидива патологии – 30%. Такие методы не устраняют причину образования каменей.
Эффективный метод лечения холелитиаза – хирургическое вмешательство. Во время операции могут удалить желчный пузырь или только конкременты. Все зависит от размера, строения, количества камней.
Лапароскопическая холецистолитомия – удаление камней с сохранением органа. Продолжительность операции – 1-1,5 часа, проводят под общим наркозом. На брюшине делают небольшой надрез, брюшную полость заполняют углекислым газом. Ход операции отображается на мониторе. После удаления конкрементов при помощи металлических проводников на протоки пузыря и сосуды накладывают специальные скобы.
Противопоказания – ожирение, сердечные заболевания, камни больших размеров, проблемы с дыханием, наличие спаек после предыдущих операций.
При холестериновых камнях назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. И медикаменты, которые активизируют синтез желчи, улучшают сократительные функции органов билиарной системы. Лекарства снижают концентрацию холестерина в желчном секрете, конкременты постепенно рассасываются. Но если есть участки с отложением солей, полностью избавиться от таких камней без лапароскопии не получится.
Недостатки медикаментозной терапии:
камни могут образоваться вновь после окончания приема лекарств;
при лечении часто возникает диарея;
длительная терапия;
высокая стоимость препаратов.
Урсодезоксихолевую кислоту необходимо принимать 5-10 месяцев, для оценки результатов лечения регулярно проводят УЗИ. Такая терапия помогает 20-30% пациентов, при условии, что холестериновых каменей немного, их размер не более 10 мм. Лечение медикаментами не проводят при заболеваниях ЖКТ, ожирении, во время беременности.Эффективно ли лекарство для растворения камней в желчном пузыре?
Операция необходима, если размер камней более 1 см, они заполнили пузырь более чем на 30%. Средние конкременты, 1-2 см наиболее опасные. При движении могут застрять в желчном протоке.
Камни более 2 см встречаются редко, чаще всего они неподвижны. Но препятствуют оттоку желчи, вызывают пролежни в стенках желчного, постепенно развиваются некротические процессы.
Да, камни до 10 мм могут выйти из организма с каловыми массами. При этом человек не ощущает дискомфорта. Но при наличии воспалительного процесса, когда стенки протоков сужены, при выходе конкрементов возникает колика.
Самостоятельно вывести камни дома нельзя. При появлении признаков желчнокаменной болезни не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Прием лекарств без назначения врача, использование народных методов – основные причины возникновения тяжелых осложнений.
Если у вас есть симптомы или предрасположенность к образованию конкрементов в желчном, обратитесь к врачу. Только специалист сможет точно поставить диагноз, назначить лечение – консервативная терапия или операция. Дополнительно гастроэнтеролог распишет правила и особенности питания.
Если вас беспокоят камни в желчном пузыре, приходите в нашу клинику для лечения. У нас индивидуальный подход к каждому пациенту, наши врачи подробно расскажут вам о возможных методах терапии. Для операций мы используем японскую лапароскопическую технику и новейшее высокоточное оборудование для наркоза.
Преимущества лечения у нас – низкая цена при высоком уровне терапии, скидки инвалидам и пенсионерам, комфортные палаты, диетическая, но вкусная еда.
При желчнокаменной болезни консультация врача обязательна. Только врач сможет подобрать правильную терапию каждому пациенту индивидуально. Самолечение опасно для вашего здоровья.