Как болит желчный пузырь?

Боль в области желчного пузыря может возникать по разным причинам. Важно знать типичные проявления и признаки, при которых нужна срочная помощь.  

Боль в животе встречается при многих состояниях. Она может исходить от органов пищеварения, других внутренних органов или нервной системы, а иногда ощущается в стороне от своего источника. Поэтому новую или сильную боль важно обследовать, даже если она появилась на фоне стресса: одних обстоятельств ее возникновения недостаточно для диагноза.

На приеме врач уточняет жалобы, проводит осмотр и назначает необходимые исследования. По их результатам можно определить причину боли и выбрать дальнейшие действия: наблюдение, лечение лекарствами или хирургическое вмешательство.

Боль в области желчного пузыря: симптомы

Место, интенсивность и характер боли зависят от заболевания, которое ее вызвало. Эти особенности помогают врачу при обследовании, но сами по себе еще не позволяют точно определить источник боли.

При функциональных нарушениях желчевыводящей системы возможна боль под правыми ребрами. Прежде чем связывать ее с моторикой, врач исключает камни и другие причины.

Боль могут сопровождать следующие жалобы. Они встречаются при разных состояниях, поэтому врач оценивает их в совокупности. Нарушение сердечного ритма требует отдельного внимания:

• горьковатый привкус во рту;
• вздутие живота, метеоризм;
• тошнота;
• запор или диарея;
• нарушение сердечного ритма;
• слабость;
• сонливость или бессонница;
• головная боль.

Боль может появляться приступами, после еды или физической нагрузки. Иногда заметного провоцирующего фактора нет. Связь с приемом пищи и обстоятельства появления боли полезно описать врачу во время консультации.

Желчные камни могут вызывать желчную колику — сильную боль под правыми ребрами или в верхней части живота с отдачей в правое плечо или спину. Несмотря на название, во время приступа боль часто остается постоянной. Боль в шее менее типична и требует оценки других причин.

Среди сопутствующих симптомов также отмечаются:

• горечь во рту, тошнота, переходящая в рвоту;
• темная моча, светлый оттенок кала;
• утрата аппетита с последующим снижением веса.

При перекрытии желчного протока возможна желтуха. Пожелтение кожи или глаз, особенно с болью и температурой, требует срочной помощи.

При остром холецистите интенсивность боли бывает разной. У пожилых людей и на фоне некоторых лекарств проявления могут быть менее заметными, хотя заболевание остается серьезным. Часто отмечаются боль в животе, повышенная температура и увеличение количества лейкоцитов в крови. При отдельных инфекционных осложнениях в крови обнаруживают бактерии. Этот результат оценивают отдельно; для распознавания холецистита он требуется не в каждом случае.

При хроническом холецистите возможны повторные приступы сильной или ноющей боли. Она может ощущаться в правом подреберье и надчревной области, отдавать в правую лопатку, плечо или ключицу. Левосторонняя боль менее типична и нуждается в отдельной оценке.

На фоне нарушений пищеварения иногда появляется налет на языке, в том числе желто-коричневый. Его цвет учитывают вместе с другими жалобами, однако для диагностики заболевания желчного пузыря нужны осмотр и соответствующие исследования.

Боль возможна также при отдельных паразитарных заболеваниях, опухолях или врожденных аномалиях желчевыводящей системы. Многие из этих состояний могут протекать без боли.

Может ли болеть желчный пузырь

Желчный пузырь — полый, обычно грушевидный орган на нижней поверхности печени. Его размеры зависят от наполнения и индивидуального строения. Ориентировочная вместимость составляет несколько десятков миллилитров, часто около 50 мл. Пузырь накапливает и концентрирует желчь, выработанную печенью, а затем выделяет ее для переваривания и всасывания жиров.

Боль в области желчного пузыря может возникать по следующим причинам:

1. Растяжение органа раздражает нервные окончания. Вместе с болью могут появляться тяжесть, ощущение переполнения или инородного тела в верхней части живота, а иногда жжение.
2. Спазм мышечной стенки органа. При этом боль может ощущаться как режущая, тянущая или схваткообразная; характер ощущений врач сопоставляет с другими признаками.
3. Закупорка протока камнем и связанное с ней воспаление. Длительное препятствие оттоку может вызывать осложнения, хотя бессимптомные камни не всегда требуют лечения.

Как болит желчный пузырь: симптомы у женщин

Типичные проявления в целом похожи у женщин и мужчин, но интенсивность и характер ощущений индивидуальны.

Некоторые заболевания желчного пузыря, прежде всего желчные камни, чаще встречаются у женщин.

Функциональные расстройства желчевыводящей системы встречаются в том числе у молодых взрослых. В регуляции моторики участвуют нервная и гормональная системы. Если возникают жалобы, врач сначала исследует возможные причины боли, чтобы не приписать проявления заболевания только эмоциональному состоянию человека.

Изменения моторики могут сопровождать органические заболевания, гормональные изменения и системные состояния. При обследовании врач учитывает:

• предменструальные, климактерические синдромы;
• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы.

Полипы желчного пузыря нередко обнаруживают случайно, когда боли нет. Чтобы решить, нужно ли наблюдение или лечение, врач оценивает размер, форму и рост образования, а также другие факторы риска. Пол, возраст и роды в анамнезе рассматривают в общей картине, а не как единственное основание для решения.

Желчные камни чаще встречаются у женщин. Одним из факторов служит влияние эстрогенов; степень различия зависит от возраста и особенностей популяции.

Риск рака желчного пузыря также различается по полу и региону. При этом заболевание встречается редко; большинство людей с камнями не заболевают раком.

Где болит желчный пузырь?

При холецистите и других заболеваниях желчного пузыря боль чаще ощущается справа под ребрами, в области нижней поверхности печени. Это характерное расположение помогает направить обследование, но требует сопоставления с остальными симптомами.

Боль может отдавать в правое плечо или лопатку, реже в шею. Поэтому установить источник только по месту боли не всегда возможно.

Иногда боль распространяется на большую часть живота, усиливается при глубоком вдохе или перемене положения тела. Сильная разлитая боль требует неотложной оценки.

Почему болит желчный пузырь?

Причину боли врач устанавливает после беседы, осмотра и необходимых исследований. На консультации важно описать, где и как болит, как долго длится приступ и какие еще симптомы его сопровождают.

Возможные причины боли:

1. Функциональные нарушения моторики желчевыводящих путей, или дискинезия.
2. Желчнокаменная болезнь.
3. Холецистит.
4. Доброкачественные и злокачественные образования.

На риск отдельных заболеваний или появление симптомов могут влиять:

• большие порции и продукты, провоцирующие симптомы, например очень жирные или жареные блюда;
• изменения состава желчи, в том числе избыток холестерина в ней;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные изменения.

Стресс может влиять на пищеварение и на то, насколько сильно ощущается боль. Врач учитывает эту связь, но при новой или выраженной боли также проверяет возможные заболевания, требующие лечения.

Болит желчный пузырь: чем лечить?

Источник боли в этой области может находиться за пределами желчного пузыря. Поэтому при обследовании врач рассматривает и другие состояния, среди которых есть требующие срочной помощи:

• аппендицит;
• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• инвагинация кишечника;
• заболевания печени;
• заболевания правой почки: камни и пиелонефрит могут вызывать боль в пояснице с распространением в живот;
• заболевания поджелудочной железы;
• паразитарные инфекции при соответствующих показаниях, включая эхинококкоз, аскаридоз или лямблиоз; лямблии относятся к простейшим, а не к гельминтам.

Что делать, если болит в области желчного пузыря?

Обратитесь к врачу, особенно если боль продолжается более 30 минут или повторяется. Внезапная сильная боль, лихорадка или озноб, желтуха либо боль с многократной рвотой требуют неотложной помощи.

Боли после удаления желчного пузыря

В период восстановления после операции возможны болезненные ощущения. Если боль сохраняется в правом боку, врач уточняет ее причину. Термин «постхолецистэктомический синдром» объединяет различные симптомы после удаления желчного пузыря: за ними могут стоять разные нарушения, а не только изменение оттока желчи. При необходимости обследование помогает исключить оставшиеся камни, утечку желчи и другие осложнения.

После операции интенсивность боли может быть разной, в том числе сопоставимой с ощущениями до вмешательства. Ее могут сопровождать изжога, отрыжка, тошнота, диарея или другие нарушения пищеварения. Если боль сильная, нарастает или долго сохраняется, а также при температуре или желтухе нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение подбирают после уточнения причины симптомов и оценки того, как проходит восстановление после операции.

Как понять, что болит желчный пузырь?

Причину оценивает семейный врач, гастроэнтеролог или хирург. При острых опасных симптомах нужна неотложная помощь.

Диагностические мероприятия предусматривают:

• опрос, осмотр и лабораторные анализы по показаниям;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• обзорную рентгенографию по отдельным показаниям: большинство желчных камней на ней не видно;
• исследование желчных протоков, в том числе холангиографию при необходимости;
• КТ или МРТ, включая МР-холангиопанкреатографию, если нужно уточнить диагноз.

Болит желчный пузырь: лечение

Лекарства могут облегчать симптомы и лечить инфекцию, когда для этого есть показания. При остром воспалении врач также оценивает необходимость хирургического лечения: тяжелым может быть и холецистит без камней. Если камни вызывают симптомы, обычно обсуждают холецистэктомию. Когда операция не подходит по состоянию здоровья, команда подбирает другие варианты помощи с учетом результатов обследования.

Могут применяться обезболивающие, иногда спазмолитики и антибиотики по показаниям. Желчегонные средства нельзя начинать самостоятельно, особенно до исключения закупорки. Антигистаминные препараты, пустырник и валериана не являются стандартным лечением холецистита.

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. В зависимости от состояния пациента и особенностей заболевания хирург выбирает один из двух основных доступов:

1. Открытый доступ через разрез брюшной стенки.
2. Лапароскопический доступ через небольшие разрезы с использованием лапароскопа — жесткого эндоскопа с видеокамерой.

Лапароскопический доступ обычно меньше травмирует ткани и позволяет восстановиться быстрее, чем открытая операция. Однако кровотечение, инфекция и другие осложнения возможны. Сроки восстановления зависят от состояния и сложности вмешательства.

После лапароскопии обычно остаются несколько небольших рубцов. Доступы часто имеют размер около 5-10 мм, но могут отличаться в зависимости от операции.

Как снять боль в желчном пузыре?

При сильной боли неясного происхождения прежде всего нужна медицинская оценка. Можно использовать обезболивание, заранее согласованное с врачом, одновременно организуя обследование; при опасных симптомах обращайтесь за неотложной помощью. Для планового обсуждения диагностики и лечения можно записаться в Центр лапароскопической хирургии. Текущую стоимость услуг и наличие скидок для пенсионеров и людей с инвалидностью уточняйте по номеру +380953566412.

Читайте также: УЗИ желчного пузыря · Приступ холецистита · Острый холецистит.