Як болить жовчний міхур: симптоми, причини та лікування

Біль у ділянці жовчного міхура може мати різні причини. Розуміння його типових проявів допомагає описати скарги лікарю та вчасно розпізнати ознаки, за яких потрібна термінова допомога. 

Біль у животі трапляється при багатьох станах. Він може походити від органів травлення, інших внутрішніх органів або нервової системи, а іноді відчувається в іншій ділянці, ніж розташоване його джерело. Тому новий чи сильний біль важливо обстежити, навіть якщо він виник на тлі стресу: самих обставин появи недостатньо для встановлення діагнозу.

На прийомі лікар уточнює скарги, проводить огляд і призначає необхідні дослідження. За їхніми результатами можна встановити причину болю та обрати подальші дії: спостереження, медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

Болить жовчний міхур: симптоми

Розташування та інтенсивність болю в ділянці жовчного міхура залежать від причини; за самими відчуттями встановити діагноз неможливо.

При функціональних порушеннях жовчовивідної системи можливий тупий, ниючий або гострий біль під ребрами праворуч. Такі скарги потребують виключення каменів та інших захворювань.

Біль можуть супроводжувати наведені нижче скарги. Вони трапляються при різних станах, тому лікар оцінює їх разом з іншими ознаками. Відчуття порушення серцевого ритму та інші нетипові прояви потребують окремої уваги:

• гіркуватий присмак у роті;
• здуття живота, метеоризм;
• нудота;
• закреп або діарея;
• відчуття порушення серцевого ритму;
• слабкість;
• сонливість або безсоння;
• головний біль.

Біль може виникати нападами, після їжі, іноді після фізичного навантаження або без очевидного провокувального чинника.

Жовчнокам’яна хвороба іноді спричиняє жовчну коліку: сильний біль у правому підребер’ї або верхній частині живота, який може віддавати в праве плече чи спину. Попри назву «коліка», біль часто постійний протягом нападу; віддавання в шию менш типове та потребує оцінки інших причин.

Можливі супутні прояви:

• гіркота в роті, нудота або блювання;
• темна сеча та світлі випорожнення, особливо при порушенні відтоку жовчі;
• зниження апетиту; незрозуміле схуднення потребує окремого обстеження.

Коли камінь перекриває жовчну протоку, може виникнути жовтяниця. Це привід для термінового звернення по медичну допомогу.

При гострому холециститі біль буває різної інтенсивності. У літніх людей і на тлі деяких ліків прояви можуть бути менш помітними, хоча захворювання залишається серйозним. Часто спостерігаються біль у животі, гарячка та збільшення кількості лейкоцитів у крові. При окремих інфекційних ускладненнях у крові виявляють бактерії; цей стан називають бактеріємією. Її оцінюють окремо, адже для встановлення холециститу така ознака потрібна не в кожному випадку.

При хронічному холециститі можливі повторні напади вираженого або ниючого болю. Крім правого підребер’я, він може відчуватися в надчеревній ділянці й віддавати в праву лопатку, плече чи ключицю. Біль ліворуч менш типовий і потребує виключення інших причин.

Порушення травлення іноді супроводжуються нальотом на язиці, зокрема жовтувато-бурим. Його колір враховують разом з іншими скаргами, однак для встановлення захворювання жовчного міхура потрібні огляд та відповідні дослідження.

Біль також можливий при деяких паразитарних захворюваннях, пухлинах або вроджених аномаліях жовчовивідної системи; багато таких станів можуть не мати симптомів.

Чи може боліти жовчний міхур?

Жовчний міхур – порожнистий, зазвичай грушоподібний орган на нижній поверхні печінки. Розміри залежать від наповнення та індивідуальної будови; місткість часто становить близько 50 мл. Він накопичує та концентрує жовч, яку виробляє печінка, і виділяє її для травлення, насамперед жирів.

Біль у ділянці жовчного міхура може бути пов’язаний із такими механізмами:

1. Розтягнення органа подразнює нервові закінчення. Поряд із болем можуть виникати тяжкість, відчуття переповнення у верхній частині живота, іноді печіння.
2. Скорочення м’язової стінки, особливо при утрудненому відтоку жовчі. Відчуття можуть описуватися як різальні, тягнучі або спазматичні.
3. Закупорення протоки каменем і пов’язане з ним запалення. Тривале порушення відтоку жовчі може спричиняти ускладнення, хоча безсимптомні камені не завжди потребують лікування.

Як болить жовчний міхур: симптоми у жінок

Типові прояви болю загалом подібні у жінок і чоловіків, хоча індивідуальні відмінності можливі.

Деякі захворювання жовчного міхура, зокрема жовчні камені, частіше трапляються у жінок.

Функціональні розлади жовчовивідної системи трапляються, зокрема, у молодих дорослих. У регуляції моторики беруть участь нервова й гормональна системи. Якщо виникають скарги, лікар спочатку досліджує можливі причини болю, щоб не пов’язати прояви захворювання лише з емоційним станом людини.

Вторинні порушення моторики можуть супроводжувати органічні захворювання, гормональні зміни та системні або ендокринні стани. Під час оцінки лікар враховує, зокрема:

• передменструальні та менопаузальні зміни;
• вагітність;
• цукровий діабет;
• захворювання щитоподібної залози.

Поліпи жовчного міхура нерідко виявляють випадково, коли болю немає. Щоб вирішити, чи потрібне спостереження або лікування, лікар оцінює розмір, форму й ріст утворення та інші чинники ризику. Стать, вік і пологи в анамнезі розглядають у загальній картині, а не як єдину підставу для рішення.

Жовчнокам’яна хвороба частіше трапляється у жінок; одним із чинників є вплив естрогенів. Ступінь відмінності залежить від віку та популяції.

Частота злоякісних пухлин жовчного міхура відрізняється між статями та регіонами. Водночас це рідкісне захворювання, і більшість людей із каменями ніколи не мають цього раку.

Де болить жовчний міхур?

При холециститі та інших захворюваннях жовчного міхура біль часто локалізується під ребрами праворуч, у ділянці під печінкою.

Він може віддавати в інші ділянки правої половини тіла, зокрема плече чи лопатку, рідше шию. Тому лише за місцем болю не завжди можна визначити його джерело.

Іноді біль поширюється на значну частину живота та посилюється при глибокому вдиху або зміні положення тіла, зокрема лежачи на лівому боці. Розлитий сильний біль потребує невідкладної оцінки.

Чому болить жовчний міхур?

Причину болю лікар з’ясовує після бесіди, огляду й необхідних досліджень. Під час консультації важливо описати, де і як болить, скільки триває напад та які ще симптоми його супроводжують.

Серед можливих причин:

1. Функціональні порушення жовчовивідних шляхів.
2. Жовчнокам’яна хвороба.
3. Холецистит.
4. Доброякісні або злоякісні утворення, хоча вони не завжди болісні.

На ризик окремих захворювань або появу симптомів можуть впливати:

• переїдання та їжа, що провокує симптоми, зокрема дуже жирні, смажені чи копчені страви;
• зміни складу жовчі, зокрема надлишок холестерину в ній;
• приймання певних лікарських засобів;
• спадкова схильність;
• гормональні зміни.

Стрес і нервове перенапруження можуть впливати на травлення та на те, наскільки сильно відчувається біль. Лікар враховує цей зв’язок, але при новому чи вираженому болю також перевіряє можливі захворювання, які потребують лікування.

Болить жовчний міхур: чим лікувати?

Біль у цій ділянці може походити не лише від жовчного міхура. Лікар також виключає інші, іноді небезпечні стани:

• апендицит;
• перфорацію виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• інвагінацію та інші причини кишкової непрохідності;
• захворювання печінки;
• захворювання правої нирки: камені або пієлонефрит можуть спричиняти біль у попереку з віддаванням у живіт;
• захворювання підшлункової залози;
• паразитарні інфекції за відповідних показань, зокрема ехінококоз, аскаридоз або лямбліоз; останній спричиняють найпростіші, а не глисти.

Що робити, якщо болить жовчний міхур?

Подальші дії залежать від причини та тяжкості болю. Зверніться по медичну допомогу, особливо якщо біль триває понад 30 хвилин або повторюється. Раптовий сильний біль, гарячка чи озноб, жовтяниця або біль із багаторазовим блюванням потребують невідкладної оцінки.

Біль після видалення жовчного міхура

У період відновлення після операції можливі больові відчуття. Якщо біль зберігається у правому боці, лікар з’ясовує його причину. Термін «постхолецистектомічний синдром» об’єднує різні симптоми після видалення жовчного міхура: вони можуть бути пов’язані з кількома порушеннями, а не лише зі зміною відтоку жовчі. За потреби обстеження допомагає виключити залишкові камені, витік жовчі та інші причини.

Інтенсивність болю після операції буває різною, зокрема порівнянною з відчуттями до втручання. Його можуть супроводжувати порушення травлення, печія, відрижка, нудота чи діарея. Якщо біль сильний, наростає або тривалий час зберігається, а також при гарячці чи жовтяниці потрібно терміново звернутися до лікаря.

Лікування визначають після встановлення причини симптомів.

Як зрозуміти, що болить саме жовчний міхур?

Причину може оцінити сімейний лікар, гастроентеролог або хірург; при гострих симптомах потрібна невідкладна допомога.

Обстеження може включати:

• опитування, огляд і лабораторні аналізи за показаннями;
• УЗД органів черевної порожнини;
• оглядову рентгенографію лише за окремими показаннями: більшість жовчних каменів на ній не видно;
• візуалізацію жовчних проток, зокрема холангіографію за показаннями;
• КТ або МРТ, зокрема МР-холангіопанкреатографію, якщо це потрібно для уточнення діагнозу.

Болить жовчний міхур: лікування

Медикаменти можуть полегшувати симптоми та лікувати інфекцію, коли для цього є показання. При гострому запаленні лікар також оцінює необхідність хірургічного лікування: тяжким може бути й безкам’яний холецистит, який іноді потребує термінового втручання. Якщо камені спричиняють симптоми, зазвичай обговорюють холецистектомію. Коли операція не підходить за станом здоров’я, команда добирає інші варіанти допомоги. Тому при гострому холециститі медикаментозний план узгоджують з оцінкою хірурга.

За показаннями лікар призначає знеболювальні, іноді спазмолітики та антибіотики. Жовчогінні засоби не застосовують самостійно, особливо доки не виключено закупорення проток. Протиалергічні препарати, пустирник і валеріана не є стандартним лікуванням холециститу та не усувають його причину.

Хірургічний метод лікування – холецистектомія, тобто видалення жовчного міхура. Її виконують двома основними способами:

1. Через традиційний розріз черевної стінки – відкрита операція.
2. За допомогою лапароскопа з відеокамерою через невеликі доступи – лапароскопічна холецистектомія.

Лапароскопічний доступ зазвичай менше травмує тканини й дає змогу швидше відновитися, ніж відкрита операція. Проте кровотеча, інфекція та інші ускладнення можливі при будь-якому втручанні, а строки відновлення індивідуальні.

Після лапароскопії зазвичай залишаються кілька невеликих рубців, часто в ділянці доступів приблизно 5-10 мм; розміри можуть відрізнятися залежно від операції.

Як полегшити біль у ділянці жовчного міхура?

При сильному болю незрозумілого походження передусім потрібна медична оцінка. Можна застосувати знеболення, заздалегідь погоджене з лікарем, одночасно організовуючи обстеження; за небезпечних симптомів звертайтеся по невідкладну допомогу. Для планового обговорення діагностики й лікування можна записатися до Центру лапароскопічної хірургії. Поточну вартість послуг і наявність знижок для людей з інвалідністю та пенсіонерів уточнюйте в адміністратора за номером +380953566412.

Читайте також: УЗД жовчного міхура · Напад холециститу · Гострий холецистит.